Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Грудино ключичный сустав капсула

Акромиально ключичный сустав: строение, каким травмам и болезням подвержен

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

«Как без рук» — кому не знакомо это выражение! Действительно, отсутствие возможности нормального, полноценного движения руками ставит человека в ограниченное положение. Верхние конечности, плечевой пояс устроены достаточно сложно, а повредить их довольно просто, особенно связочный аппарат. Наглядный пример – акромиально-ключичный сустав, болезни или травмы которого широко распространены.

Строение сустава

Образуется сустав при соединении двух костей: акромиального отростка лопаточной кости и конца ключицы, расположенного рядом с плечевым суставом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Строение
Причины болезненности движений
Профессиональные болезни

Костные образования

Ключица – небольшая трубчатая кость плечевого пояса. С одной стороны она соединяется с грудиной, образуя грудино — ключичный сустав. Второй конец присоединяется к акромиальному отростку лопаточной кости – это образование называют акромиально – ключичным сочленением.

ключицаГрудина является опорной костью, губчатого строения. Не имеет никакой подвижности, поэтому важно здоровье сустава, соединяющего ее с ключицей. Это сочленение позволяет верхним конечностям совершать движения вверх, складывать руки за головой, вращать ими вокруг своей оси. Именно этот широкий спектр возможностей позволяет осуществлять повседневную жизнедеятельность.

Также здоровый сустав между ключицей и грудиной дает возможность:

  • заниматься спортом;
  • осваивать профессии, связанные с активными движениями рук.

Заболевания или травмы этого сустава различного генеза приводят к нарушению привычного образа жизни или невозможности заниматься профессиональной деятельностью.

Плечевой конец ключичной кости соединяется в акромиально – ключичном суставе с лопаткой. Это плоская кость, которая не имеет опорной функции, однако несет важнейшую нагрузку, связанную с соединением костей плечевого пояса. Она должна обеспечивать прочность и активность двух суставов: плечевого и ключичного.

Движения этого анатомического образования находятся во взаимных плоскостях, поэтому соединяются кости между собой не только костными поверхностями, мышечными образованиями, но здесь очень сложный связочный аппарат.

Связочное устройство

Для движения в этом сочленении необходима особая прочность и эластичность, которая обеспечивается сложным связочным аппаратом:

  • акромиально – ключичная;
  • клювовидно – ключичная.

плечоДополняют их связочные структуры лопатки: клювовидно – акромиальная, верхняя и нижняя поперечные связки. Каждая из них несет на себе выполнение необходимых функций. Являются дополнительными для соединения с ключицей образованиями, которые обеспечивают питание, прочность, эластичность соединения, оберегают нервные, сосудистые элементы от травматизации во время движения.

Акромиально – ключичная связка эластично соединяет ключичную кость с соответствующим отростком лопаточной кости. Клювовидно – ключичная связка обеспечивает дополнительное соединение и удерживает лопатку непосредственно с ключицей.

Хрящевые структуры

Суставные поверхности обоих костных структур покрыты хрящевой тканью, разделены между собой суставным диском. Таким образом, внутренняя полость акромиально – ключичного сустава разделена на две камеры. Функции этого хрящевого диска состоят в следующем:

  • смягчение ударных последствий движений;
  • конгруэнтность соединенных элементов;
  • разделение капсулы сустава на две полости.

Каждый из вышеперечисленных моментов необходим для обеспечения полноценных движений полного объема.

Амортизация движений

Это означает смягчение ударных последствий при ходьбе, ударах, вращательных движениях. Если бы не было дискового образования, то поверхности акромиона (отростка лопаточной кости) и ключичной кости ударялись бы друг об друга при любых движениях, что неминуемо привело к раннему разрушению сустава. Собственно, это и происходит при регулярных или профессиональных травмах рассматриваемого сустава.

Конгруэнтность суставных элементов

акромионЭто понятие означает полное соответствие взаимно прилегающих поверхностей друг к другу. Однако, не всегда поверхности костей могут полностью совпасть в суставных поверхностях.

Именно эту функцию выполняет суставной диск, который сообщает акромиально – ключичному суставу полное совпадение соответствующих поверхностей, что обеспечивает физиологический объем двигательных реакций.

Разделение суставной сумки

Необходимость разделения суставной внутренней капсулы на две изолированные камеры сложилась и закрепилась в ходе эволюции. Подобное строение обеспечивает осуществление движений в разных плоскостях:

  • вертикальной;
  • горизонтальной;
  • вращательные движения.

Без такого образования, как суставной, разделяющий диск, подобные движения были бы невозможны.

Причины патологии

Проблемы с полнотой или болезненностью движений данного сустава могут появиться по разным причинам:

  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • обменные заболевания;
  • профессиональные болезни.

Возрастные изменения

С возрастом, особенно после сорока лет, теряется эластичность связочных структур. Ухудшается кровоснабжение, питание составных элементов.

Может появиться ограничение амплитуды движений из-за болезненности при их совершении.

Травмы

В процессе жизни практически каждый человек получает травмы того или иного сустава.

плечоДанное сочленение подвергается, пожалуй, самому широкому спектру подобных воздействий. Здесь возникают вывихи, разрывы, растяжения, надрывы связок. Причиной подобных травматических воздействий могут стать:

  • занятия спортом;
  • бытовые травмы;
  • профессиональные заболевания.

Спортсмены часто выполняют тяжелые упражнения, направленные на тренировку плечевого пояса. Количество, интенсивность тренировок, особенно, большого спорта, приводят к изнашиванию, воспалению связочного аппарата. Эластичные образования не выдерживают подобных нагрузок, поэтому спортсмены часто получают разрывы и растяжения связок.

Получить травму ключичного сустава в быту не представляет трудностей. Растяжение связок проявляется болью, может возникнуть припухлость, покраснение поверхности над сочленением. Первый признак – это боль, резкое ограничение движений сустава.

Профессиональные болезни

При профессиональных заболеваниях симптомы развиваются постепенно. Сначала небольшое саднение в проекции сустава. Затем появление настойчивой болевой реакции при выполнении незначительного объема движений.

врач и пациенткаСледующая стадия характеризуется постоянным болевым синдромом без внешних раздражителей. Может появиться деформация сустава, невозможность осуществления движений, боль в покое.

Такие профессии, как маляр – штукатур, грузчик, выполнение однообразных движений на конвейере, строительные специальности наиболее рискованны относительно получения патологии суставов верхнего плечевого пояса.

Риск развития патологии лопаточно — ключичного сустава имеет каждый человек. Возрастные изменения, травмы со временем приводят к появлению проблем с питанием, эластичностью элементов сочленения.

При появлении симптомов болезненности, ограничения движений, припухлости следует немедленно обращаться к врачу за консультацией, самолечение может привести к плачевным последствиям.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Анатомия грудино-ключичного сустава и его патологии

Грудино-ключичный сустав – это одно из основных сочленений пояса верхней конечности, которое создает прочный и надежный каркас для плечевого сустава, прикрепляющего руку человека к грудной клетке. Несмотря на высокую прочность сочленения, оно одновременно является и очень гибким, что позволяет двигаться ключице, а с ней и всей верхней конечности в трех разных плоскостях.

Благодаря этому суставу, человек может поднять руки вверх, завести их за голову, осуществлять вращательные движения в плечах. Если функция грудино-ключичного сочленения страдает из-за травмы или заболевания, то и движения в плечевом суставе в полном объеме становятся невозможными.

Грудино-ключичный сустав имеет как бы двойное значение. С одной стороны, он ограничивает подвижность в поясе верхней конечности, обеспечивая ее стабильность, а с другой – помогает выполнять руке высокоамплитудные движения.

Анатомия сочленения

Грудино-ключичное сочленение образовано ключичной вырезкой на грудине и грудинным концом ключицы. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, который не обеспечивает полной конгруэнтности.

Для справки: конгруэнтность сустава – это полное взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые сочленяются между собой. Если поверхность сустава теряет конгруэнтность, то движения становятся зарудненными, а в некоторых случаях и невозможными.

Но природа позаботилась о человеке и нашла прекрасное решение такой проблемы. Что касается грудино-ключичного сустава, то вопрос полной конгруэнтности решен при помощи внутрисуставного диска, который находится между суставными поверхностями двух костей, не сочленяясь с ними. Он прикреплен по периметру к капсуле сустава. Этот диск разделяет суставную полость на 2 отдельных части: нижнюю средняя и верхнюю боковую. У некоторых людей внутрисуставной диск может иметь отверстие посередине и обе суставные полости в таких случаях соединяются между собой.

Среди анатомов до сих пор ведутся дискуссии по поводу классификации данного сочленения. Некоторые специалисты утверждают, что сустав относится к плоским, другие настаивают, что по функции он является шаровидным, третьи причисляют его к седловидным. Так как для плоского сочленения амплитуда движений слишком большая, а для шаровидного, наоборот, слишком низкая, то мы будет считать, что грудино-ключичный сустав является седловидным, по строению простым и комплексным.

Простой сустав – это тот, который образован не более, чем двумя суставными поверхностями костей.

Комплексный сустав – это тот, который содержит внутри суставной капсулы дополнительные хрящевые компоненты для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.

Седловидный сустав – это тот, который образован 2 суставными поверхностями, которые как бы сидят верхом друг на друге. В данном случае движения осуществляются путем скольжения одной кости вдоль другой. Это обеспечивает подвижность в двух взаимно перпендикулярных осях. Но, как было сказано, движения в грудино-ключичном соединении возможны в 3-х плоскостях (наблюдается еще и небольшая по амплитуде ротация стернального конца ключицы), что и стало поводом для споров ученых. Но, согласно мнению большинства, это сочленение считается все-таки седловидным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сверху сустав покрыт плотной капсулой и уплотнен несколькими очень прочными связками:

  1. Грудино-ключичная связка (передняя и задняя), которые укрепляют капсулу сочленения по передней, верхней и задней поверхности. Они широкие, но короткие, могут на своем протяжении вплетаться в соединительную ткань капсулы.
  2. Реберно-ключичная связка начинается от верхнего края первого ребра и прикрепляется к ключичной кости. Она очень плотная, широкая и крепкая. Тормозит повышенную подвижность в суставе кверху и стабилизирует пояс верхней конечности.
  3. Межключичная связка натянута между двумя стернальными концами ключицы над яремной вырезкой грудины. Она ограничивает ненужную подвижность ключицы вниз.

Функции сустава

Анатомические особенности строения грудино-ключичного сустава позволяют осуществлять движения в нем в трех плоскостях:

  • вокруг вертикальной оси (сведение и разведение плеч и лопаток);
  • вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание плеч);
  • вокруг фронтальной оси (вращательные движения в плечах).

Также грудино-ключичный сустав – это единственное сочленение, которое соединяет осевой скелет человека с верхней конечностью. Стоит отметить, что у человека этот сустав в некоторой степени является рудиментарным, то есть таким, который в процессе эволюции и прямохождения потерял свое функциональные предназначение. У животных он выполняет куда больше функций, и амплитуда движений в нем очень большая.

Методы оценки состояния сочленения

В этом парном соединении все типы движений сочетаются с таковыми в акромиально-ключичном и плечевом суставах. Оценить его состояние можно путем осмотра, пальпации и дополнительных методик исследования (рентгенография, МРТ, КТ).

Осмотр

При визуальном осмотре сочленения не всегда можно четко рассмотреть, так как этому может стать помехой хорошо развитая подкожная жировая клетчатка. У людей с избыточной массой тела сочленения не видны, но у лиц с астеническим телосложением (у худых) сустав четко контурируется. Помогает выявить сочленение подъем плеч. В норме оба грудино-ключичных сустава симметрические, цвет кожи над ними не изменен, нет припухлости, движения свободны, безболезненны и не сопровождаются крепитацией (похрустыванием).

В случае выявления деформации гиперемии кожи над сочленением, боли или ограничения амплитуды при движениях, отека следует подозревать какую-либо патологию (заболеванием или травму).

Пальпация

Ощупывание сустава проводит врач 2-м и 3-м пальцем одной руки. Чтобы улучшить качество пальпации, необходимо поднять плечи и вывести сочленения в выгодную позицию для исследования. Чтобы лучше оценить подвижность, пациента просят отвести плечи назад. При этом капсула спереди растягивается.

В норме сустав не болезненный при ощупывании, нет отека и повышения местной температуры кожи, не отмечается крепитация или деформация, амплитуда движений находится в пределах нормальных значений.

Из дополнительных методов исследования применяют чаще всего рентгенографию грудной клетки. В особо тяжелых случаях для диагностики может понадобиться выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Возможные заболевания

Как уже было сказано, любые поражения данного сочленения сказываются на возможности свободных движений верхней конечность и значительно снижают качество жизни таких пациентов. Любая повседневная деятельность у них сопровождается болью и невозможностью выполнить нужное движение. Рассмотрим самые частые виды заболеваний грудино-ключичного сочленения.

Артроз

Артроз данного сустава относится к редким и малоизвестным локализациям этой болезни. Чаще всего он возникает после травмы и имеет односторонний характер, очень редко можно встретить одновременное поражение обеих соединений.

Чаще всего это заболевание протекает под маской плечелопаточного периартрита, артроза плечевого сустава, межреберной невралгии, остеохондроза, стенокардии. Очень часто таким пациентам выставляют неверный диагноз, что приводит к длительному и безуспешному лечению.

Помогут в диагностике следующие признаки:

  • болезненность при ощупывании области грудино-ключичных суставов;
  • развитие деформации в этой части тела;
  • легкая отечность;
  • наличие хруста при движениях;
  • неприятные ощущения и боль при лежании на животе.

В диагностике помогает рентгенография области сочленения, где выявляют типичные для артроза патологические изменения.

Лечению это заболевание поддается хорошо. Применяют лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиопроцедуры, медикаментозные средства для устранения острой боли. При необходимости выполняют блокаду области соединения с глюкокортикостероидными препаратами.

Артрит

Это воспаление грудино-ключичного сустава, которое может иметь несколько причин. Чаще всего данный сустав поражается при реактивном полиартрите (синдром Рейтера). Также может развиваться острый гнойный артрит при занесении инфекции в полость сочленения. В некоторых случаях это соединение может втягиваться в патологический процесс при системных аутоиммунных заболеваниях, например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и пр.

Симптомы артрита:

  • острая боль в области сустава, которая усиливается при любых движениях;
  • отек и покраснение кожи над сочленением, повышение местной температуры;
  • невозможность свободно двигать рукой из-за болевого синдрома;
  • общие признаки: лихорадка, недомогание, боли в мышцах, слабость.

Лечение артрита грудино-ключичного сустава зависит от его причины. Поэтому при появлении указанных признаков необходимо обратиться за помощью к терапевту, ортопеду или ревматологу. Если не лечить артроз, то может наступить анкилоз сустава, то есть полное исчезновение суставной полости и обездвиженность. А такое состояние можно исправить только путем хирургического лечения.

Травмы

Чаще всего приходится иметь дело с вывихом в грудино-ключичном суставе, с частичным или полным разрывом его связок.

Развитие такой травмы связано с прямым повреждающим действием в этой зоне, например, с ударом или падением на выпрямленную руку, отведенную назад.

Возможны два варианта вывиха: передний и задний (зависит от того, куда именно сместился стернальный конец грудины – на переднюю или на заднюю часть грудины).

Заподозрить вывих помогут такие симптомы:

  • резкая боль в месте травмы, которая усиливается при любых движениях;
  • нарастающий отек, деформация этой анатомической зоны, кровоподтеки, гематомы;
  • при пальпации можно нащупать смещенный конец ключицы;
  • значительное ограничение активных движение рукой и резкая болезненность при попытке пассивных движений;
  • при надавливании на ключицу можно обнаружить повышенную подвижность кости, которая в норме отсутствует.

При вывихе ключицы существует опасность ранения органов шеи и грудной клетки, поэтому пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар, где ему окажут всю необходимую помощь.

В зависимости от вида повреждения и его степени, лечение может быть консервативным или хирургическим.

Существуют и более редкие заболевания грудино-ключичного сустава, например, синдром Фридриха (асептический некроз стернальной головки ключицы), синдром SAPHO (комбинация гиперостоза грудино-ключичного соединения с пустулезным поражением ладоней и подошв, псориазом или угрями, поражением позвоночника в виде остеита, артрита, сакроилеита), но они встречаются в единичных случаях.

Таким образом, грудино-ключичный сустав – это маленькое, но очень важное сочленение в нашем организме. А нарушение функции данного сочленения приводит к невозможности выполнять движения руками, к значительному дискомфорту, потере трудоспособности и снижению качества жизни таких пациентов.

Комментарии

Гость — 12.10.2017 — 16:49

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям