Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Аутоиммунный процесс в суставах

Содержание

Характерные симптомы ревматизма суставов

Симптомы ревматизма суставов в основном неспецифичны. Они часто встречаются при многих других заболеваниях, сопровождающихся суставной патологией. Тем не менее, у суставного ревматизма есть свои особенности, выделяющие его среди других заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат.

Механизм развития

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Одним из основных проявлений ревматизма является артрит – воспаление суставов. Это состояние из-за созвучия часто путают с другой патологией – ревматоидным артритом. Это два разных заболевания, хотя и имеющие сходную природу. Если быть более точным, то ревматоидный артрит выделен в отдельное заболевание, а ревматический артрит – проявление ревматизма.

И ревматизм, и ревматоидный артрит относятся к ДЗСТ – диффузным заболеваниям соединительной ткани, или коллагенозам. В основе ревматизма и связанного с ним артрита лежит т.н. аутоиммунный процесс. В ответ на внедрение стрептококковой инфекции (чаще всего она клинически проявляется ангиной) организм запускает сложную цепь патологических иммунных реакций, в ходе которых повреждаются собственные соединительнотканные структуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из соединительной ткани состоят практически все наши органы и анатомические структуры. Синовиальная оболочка, которая изнутри выстилает суставную капсулу и продуцирует внутрисуставную жидкость – это тоже соединительная ткань. В ответ на аутоиммунное повреждение развивается воспалительный процесс (синовит), который сопровождается экссудацией – увеличением объема внутрисуставной жидкости. В дальнейшем воспаление распространяется на весь сустав и близлежащие ткани.

Местные признаки

В большинстве случаев ревматизм начинается именно с артрита. Отличительные признаки артрита при ревматизме:

  • Острое начало.
  • Связь с предшествующими заболеваниями. Развивается примерно через 2-3 нед. после перенесенной ангины.
  • Относительно молодой возраст пациентов. Ревматизмом чаще всего болеют дети и подростки от 7 до 15 лет.
  • Боль. Усиливается не только при движении, но даже после обычного прикосновения к суставу.
  • Увеличение суставов. Обусловлено скоплением выпота в суставной полости и отеком околосуставных мягких тканей.
  • Гиперемия. Покраснение кожи в области сустава.
  • Повышение местной температуры кожи.
  • Полиартрит. Множественные поражения суставов. Реже ревматизм протекает в виде олигоартрита (воспаляется 2-3 сустава) и моноартрита (воспаляется 1 сустав).
  • Типы суставов. Артрит при ревматизме поражает крупные или средние суставы – коленные, лучезапястные, голеностопные, плечевые, локтевые.
  • Симметричный характер поражений.
  • Летучесть воспаления – все вышеуказанные симптомы (боль, отек, гиперемия) быстро проходят спустя некоторое время, после чего аналогичные симптомы развиваются в других группах суставов.
  • Доброкачественный характер артрита – при ревматическом артрите в суставах не развиваются грубые необратимые органические изменения суставных поверхностей. После снятия воспаления движения восстанавливаются полностью.
  • Эффективность противовоспалительного лечения. Основная группа лекарств для устранения ревматического артрита — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в инъекциях, мазях и таблетках. К этим лекарствам относятся Индометацин, Ацетилсалициловая кислота, Мовалис, Диклофенак. Действие этих препаратов наступает быстро, и симптомы воспаления в суставах регрессируют.
  • Цикличность течения. Для ревматического артрита, как и для ревматизма в целом, характерно циклическое течение. Иногда даже в отсутствие лечения спустя 1-1,5 мес. после начала период обострения сменятся периодом ремиссии, когда признаки суставного воспаления затихают.

Общие признаки

Местные признаки ревматического артрита формируются на фоне общих проявлений ревматизма. Среди этих появлений:

  • Лихорадка, озноб – температура повышается до 39 градусов и выше;
  • Общая слабость;
  • Ощущение ломоты во всем теле;
  • Поражения других органов. Полиартрит – далеко не единственное и не самое опасное проявление ревматизма. При этом заболевании поражается сердце (ревмокардит), почки (нефрит), сосуды (васкулит), а иногда – центральная нервная система.

Изменения в лабораторных показателях – увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) главным образом за счет нейтрофилов, ускоренная СОЭ, положительные иммунологические реакции, С-реактивный белок в плазме крови, преобладание крупномолекулярных белков альбуминов в крови над низкомолекулярными глобулинами.

Лихорадка, выраженность экссудации, количество пораженных артритом суставов, лабораторные изменения, ревматизм других органов – все эти признаки легли в основу градации ревматизма. В той связи выделяют 3 степени тяжести ревматизма, и, соответственно, ревматического полиартрита:

  • 1 минимальная;
  • 2 умеренная;
  • 3 максимальная.

Ввиду того, что в суставах при ревматизме не развиваются необратимые структурные изменения, инструментальная диагностика (рентген, компьютерная томография) здесь малоинформативны. Диагностика ревматического артрита осуществляется на основе характерных суставных симптомов, общих проявлений, сопутствующих поражений внутренних органов и изменений в лабораторных анализах крови.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

    поражение суставов у ребенкаРевматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

    Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

    Как и почему болезнь возникает у детей?

    Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

    Причины развития детских ревматоидных артритов:

    • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
    • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
    • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
    • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
    • семейно-наследственная предрасположенность;
    • психологический стресс;
    • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

    Патогенез заболевания

    Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы Как артрит проявляется у детейначинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

    В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

    Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

    При ревматоидном артрите у детей поражаются:

    • сердце;
    • почки;
    • печень;
    • легкие;
    • мелкие сосуды.

    Возможно возникновение таких осложнений, как:

    • плеврит;
    • перикардит;
    • миокардит;
    • амилоидоз;
    • гломерулонефрит;
    • дистрофия;
    • некроз печени.

    Классификация существующих форм артрита у детей

    1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
    2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
    3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
    4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

    Характерные симптомы при развитии заболевания

    В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

    Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

    • Припухлость и боль в суставах.
    • Увеличение лимфатических узлов.
    • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
    • Боль в мышцах.
    • Угревая сыпь на коже.
    • Нарушение походки.
    • Судороги мышц.
    • Воспаление перикарда или плевры.
    • Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

    Внесуставные симптомы:

    • Апатия.
    • Снижение физической активности.
    • Отсутствие аппетита.
    • Поражения внутренних органов.

    Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

    1. Иридоциклит.
    2. Катаракта.
    3. Дистрофия роговицы.

    Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

    Стадии развития ревматоидного артрита у детей

    1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
    2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

    Клинические формы болезни

    Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

    Суставная форма

    СуставБолезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.

    Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

    Основной клинический симптом — боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

    В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

    Суставно-висцеральная форма

    Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно:

    • Острое начало.
    • Бурное развитие.
    • Высокая лихорадка.
    • Выраженный суставный синдром.
    • Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
    • Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).

    Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

    Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

    Существует несколько способов диагностики:

    По клиническим признакам

    • Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
    • Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
    • Возникновение контрактуры суставов.
    • Симметричное поражение суставов.
    • Мышечная атрофия.
    • Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
    • Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
    • Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
    • Поражение глаз.

    Лабораторные исследования

    К ним относят рентген и анализ жидкостей.

    На рентгене можно заметить:

    • Характерные эрозии, так называемые «узуры».
    • Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
    • Остеопороз.

    Анализ жидкостей:

    • Общий клинический анализ крови.
    • Исследование синовиальной жидкости.
    • Биохимические анализы крови, в т. ч. — на ревматоидный фактор.
    • СОЭ.
    • АЦЦП.

    Комплекс мероприятий по излечению заболевания

    Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

    Лекарственные препараты

    • Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион. Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
    • Делагил и плаквенил — эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
    • Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии — очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
    • Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
    • Кортикостероиды — эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
    • Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.

    Физиотерапевтические способы лечения

    • Лазеротерапия;
    • Лечение ультразвуком;
    • Индуктотермия;
    • Лечение импульсными токами;
    • Ультрафиолетовое облучение;
    • Электрофорез с лечебными препаратами;
    • Грязелечение;
    • Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.

    Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого — в период реабилитации.

    Мероприятия по восстановлению функций суставов

    • ЛФК;
    • Массаж;
    • Специальная диета;
    • Санаторно-курортное лечение;
    • Методы народной медицины.

    Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

    Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

    Возможна ли действенная профилактика?

    Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

    Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

    На сегодняшний день одной из самых распространённых хронических воспалительных болезней является аутоиммунный ревматоидный артрит. Последние данные свидетельствуют, что около 1,2% населения нашей планеты страдают этим ревматическим заболеванием. Постоянная боль в суставах, патологическое изменение их формы и прогрессирующее ограничение функциональности – это основные проявления болезни, которые отражаются на общем качестве жизни пациента и могут стать причиной ранней инвалидности при ревматоидном артрите.

    Как правило, прогноз достаточно неблагоприятный. Практически каждый второй пациент получает инвалидность в первые 5 лет болезни. В то же время при быстром возникновении системных проявлений значительно сокращается продолжительность жизни.

    Причины

    Как бы ни старались учёные, но определить истинную причину аутоиммунного заболевания артрита им так и не удалось. Многие специалисты предполагают, что некоторое значение в развитие суставной патологии имеют различные штаммы вирусов. Подобные выводы были сделаны на основании того, что у 80% больных, страдающих ревматоидным артритом, обнаруживались антитела (специфические иммуноглобулины в крови) к вирусу Эпштейна-Барра. Кроме того, нельзя списывать со счетов генетическую предрасположенность к появлению аутоиммунного воспалительного процесса, который поражает суставы и другие органы.

    Если не лечить ревматоидный артрит, то всё может закончиться преждевременной инвалидностью.

    Клиническая картина

    В большинстве случаев на начальных стадиях развития ревматоидного артрита симптомы поражения суставов доминируют в клинической картине. Отмечено возникновение болезненных ощущений в мелких суставах рук и/или ног. У части пациентов могут исчезать многие симптомы без особого лечения. Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и имеет выраженное течение. Типичные клинические симптомы аутоиммунного ревматоидного артрита:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Мелкие суставы поражаются симметрично.
    2. Первоначально воспаление затрагивает кисти и стопы, но вскоре распространяется и на крупные суставы (артрит локтевого сустава, плечи, колени и др.).
    3. В дебюте заболевания боль обычно появляется после активных движений. При прогрессировании болезненные ощущения наблюдаются и в отсутствии физической нагрузки.
    4. Трудно не заметить отёчность и покраснение поражённых суставов.
    5. Жалобы на утреннюю скованность, имеющую важное диагностическое значение, если длится более 60 минут.
    6. Ограничение подвижности, выраженность которой зависит от стадии болезни.
    7. Фаланги пальцев приобретают искривлённый вид.
    8. Деформации суставов носят необратимый характер и резко ограничивают функциональность.
    9. Весьма обременительным становится выполнение повседневных действий (например, поднятие чашки, писание ручкой, застегивание пуговиц и т. д.).

    Ведущими экспертами в области суставной патологии считаются врачи-ревматологии.

    Системные проявления

    Довольно-таки часто при ревматоидной артрите аутоиммунный воспалительный процесс поражает не только суставы, но и многие другие органы, приводя к возникновению сопутствующих заболеваний. Отметим наиболее часто встречаемые внесуставные проявления патологии:

    • Мышцы. Сначала появляются мышечные боли. Воспалительный процесс в мышцах развивается постепенно. По мере прогрессирования отмечается атрофия. Для уменьшения боли пациенты стараются щадить поражённые конечности. Степень выраженности мышечной атрофии будет указывать на тяжесть аутоиммунного воспаления.
    • Кожные покровы. Нарушение микроциркуляции и поражение мелких кровеносных сосудов приводит к истончению кожи, потери эластичности, появлению точечных кровоизлияний и снижению локальной температуры. Обнаружение безболезненных плотных небольших ревматоидных узелков на тыльной поверхности пальцев, является патогномоничным признаком этой болезни.
    • Лимфатическая система. Почти в половине случаев отмечается лимфаденопатия, которая помогает установить уровень активности воспалительного процесса. Определяется увеличение лимфоузлов, которые на ощупь обычно безболезненны.
    • Дыхательная система. Каждый второй-третий пациент, имеющий диагноз аутоиммунный артрит, страдает расстройством функции внешнего дыхания вследствие поражения лёгких. Чаще всего фиксируется воспаление плевры и хронический пневмонит. На порядок реже возникает альвеолит и острые формы поражения лёгких.
    • Кровеносная система. Как свидетельствуют результаты научных исследований, на продолжительность жизни больных существенно отражается выраженность патологических изменений в сердце и крупных сосудах (миокардит, эндокардит, аортит и др.). Вместе тем, стойкое повышение артериального давления и появление функциональной недостаточности сердца нередко провоцируется длительным применением нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Почки. Среди всех системных проявлений аутоиммунного ревматоидного артрита поражение почек считается одно из наиболее часто диагностируемых сопутствующих заболеваний. Как правило, почечная недостаточность развивается в результате гломерулонефрита и амилоидоза.
    • Периферические нервы. В период обострения и острого течения могут наблюдаться двигательные и чувствительные нарушения, болевой синдром и атрофия мышц, связанные с поражением нервных волокон.

    Диагностика

    Полноценная диагностика аутоиммунного ревматоидного артрита включает тщательное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование. Раннее выявление ревматической патологии помогает существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента. Основные диагностические методы, которые могут быть применимы:

    • Рентгенография поражённых суставов.
    • Лабораторная диагностика (клинические, биохимические, иммуноферментные анализы).
    • Электрокардиографическое исследование.
    • Ультразвуковое обследование.
    • Компьютерная томография.
    • Исследование на магнитно-резонансном томографе.

    Основополагающая роль в правильной диагностике суставной патологии отводится рентгенографии. Ранним характерным рентгенологическим симптомом аутоиммунного ревматоидного артрита является выявление остеопороза в области суставных поверхностей костей. Кроме того, при рентгенографии можно определить следующие патологические нарушения:

    1. Сужение суставной щели.
    2. Суставные области костей становятся нечёткими и неровными.
    3. По краям костей обнаруживаются эрозии.
    4. В случае тяжёлого течения наблюдается разрушение эпифизов костей.
    5. Развитие множественных анкилозов суставов (полная потеря подвижности) – считается финальной стадией болезни.

    Основываясь на данных, полученных при клиническом, лабораторном и инструментальном обследованиях, можно определить степень и тяжесть аутоиммунного ревматоидного артрита и назначить оптимальный курс лечения.

    Лабораторные критерии диагностики не менее важны, чем результаты рентгенологического исследования. Большинство анализов необходимо проводить в динамике для оценки эффективности лечения. Основные показатели, представляющие наибольшую диагностическую ценность:

    • Скорость оседание эритроцитов.
    • С-реактивный белок.
    • Ревматоидный фактор.
    • Специфические антитела (иммуноглобулины).

    Если рентгенографии недостаточно для оценки состояния поражённых суставов, прибегают к более современным методам, таким как ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография. Следует признать, что на сегодняшний день наиболее точным и информативным методом диагностики считается именно МРТ.

    Лечение

    Как и при большинстве заболеваний суставов, лечение аутоиммунного ревматоидного артрита требует комплексного, последовательного и систематического подхода. Какие лечебные мероприятия зачастую применяются:

    1. Симптоматическое лечение медикаментозными препаратами.
    2. Базисная терапия.
    3. Местное лечение.
    4. Физиотерапевтические процедуры.
    5. Хирургическое лечение.

    В основной терапевтический курс можно добавлять различные народные средства, но только с разрешения своего лечащего врача.

    Симптоматическая терапия

    С ведущими клиническими симптомами заболевания (боль, воспаление и др.) помогут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Если нет противопоказаний или аллергической реакции могут назначить следующие виды НПВС:

    • Диклак.
    • Вольтарен.
    • Наклофен.
    • Кетонал.
    • Фламакс.
    • Ибупрофен.
    • Целебрекс.

    Длительная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами обычно сопровождается целым рядом побочных эффектов. Больше всего страдает пищеварительная система. Во избежание появления эрозий и язв в желудке и тонком кишечнике рекомендует принимать Омепразол, Ланзап, мизопростол и другие лекарственные средства, способные защитить слизистую оболочку органов пищеварения.

    Если отмечается резкое обострение аутоиммунного заболевания, то лечение усиливают применением глюкокортикостероидных препаратов. Основанием для их назначения является чересчур выраженный воспалительный процесс, тяжёлые системные проявления, отсутствие эффекта от НПВП или невозможность их использование. Менее чем через 24 часа после начала глюкокортикостероидной терапии отмечается улучшение состояния. Стоит заметить, если препараты вводятся внутривенно, терапевтический эффект проявляется в течение нескольких часов.

    Базисная терапия

    Многолетние клинические исследования показали, что лечение аутоиммунного ревматоидного артрита базисными лекарствами необходимо начинать, как только был поставлен диагноз. Эти лекарства наиболее эффективно подавляют воспаление, позволяют достичь ремиссии и остановить деструктивные процессы в суставах. Тем не менее базисные препараты имеют достаточно много побочных эффектов, поэтому необходимо следить за зрением, показателями крови, функциональным состоянием внутренних органов и т. д. Базисная терапия включает применение следующих лекарств:

    • Хлорохин.
    • Иммард.
    • Плаквенил.
    • Зексат.
    • Ледоксин.
    • Циклофосфан.
    • Хлорбутин.

    Действовать препараты начинают через 70–90 дней после начала лечения. Максимальный эффект примерно ожидается через 6 месяцев. Для усиления эффекта нередко комбинируют лекарства из различных фармакологических групп. Относительно новым направлением в лечении аутоиммунного ревматоидного артрита считается использование антицитокиновой терапии. Чаще всего задействуют Инфликсимаб в сочетании с Метотрексатом.

    Игнорирование назначений лечащего врача неизбежно приводит к массе неприятных последствий.

    Местное лечение

    В некоторых случаях при выраженном поражении суставов невозможно обойтись без местной терапии. Для снижения воспаления используют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Хорошо зарекомендовал себя Дипроспан. Среди альтернативных препаратов следует отметить Кеналог или Депо-медрол. В поражённый сустав разрешается вводить глюкокортикостероиды не чаще чем 1 раз в 3 месяца.

    Многие пациенты отмечают значительное улучшение после использование компресса с Димексидом и другими лекарствами, например, Новокаином, Анальгином, Гидрокортизоном и т. д. Как правило, назначают 12–15 процедур. При необходимости терапевтический курс могут повторять. Если наблюдается интенсивный болевой синдром, рекомендуют воспользоваться различными наружными средствами, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели, кремы).

    Физиотерапия

    При подостром и хроническом течении аутоиммунного ревматоидного артрита могут назначить физиотерапевтическое лечение. Учитывая клинический эффект, применяют следующие виды физиопроцедур:

    1. Противовоспалительное действие (УВЧ, электролечение, ультрафонофорез).
    2. Обезболивающее действие (УФО, электрофорез с анальгезирующими лекарствами).
    3. Нормализация локальной иммунной реакции (криолечение, лазеротерапия).
    4. Улучшение обменных процессов в периферических тканях (водолечение, грязевые аппликации, терапевтические ванны).

    При отсутствии противопоказаний и нежелательных побочных эффектов комбинируют различные виды физиопроцедур. В среднем терапевтический курс может составлять 10–14 дней. Хотелось бы напомнить, что во время обострения болезни проведение массажа и физические нагрузки недопустимы.

    Оперативное вмешательство

    Тяжёлые деформации суставов заставляют врачей прибегать к хирургическим методам лечения. Кроме того, при регулярном воспалении синовиальной оболочки поражённых суставов оправданно рекомендуют осуществить оперативное вмешательство по её удалению. Если представляется возможным, стараются восстановить повреждённый сустав, используя артропластику.

    При тяжёлой тяжести течения заболевания применяют эндопротезирование. Эта операция позволяет провести замену разрушенного сустава на искусственный аналог. Инновационные протезы, установленные высококвалифицированным хирургом, дают возможность пациенту не только сохранять активность в повседневной жизни, но и вернуться к профессиональной деятельности, конечно, если она не связана с высокой физической нагрузкой на сустав. Сегодня занимаются восстановлением как крупных, так и мелких суставов.

    прогноз

    К сожалению, стоит признать, что при имеющихся возможностях современной медицины добиться полного выздоровления невозможно. Главная цель врачей-ревматологов заключается в обеспечении продолжительной ремиссии и предотвращении прогрессирования аутоиммунного ревматоидного артрита. При несвоевременно начатом лечении и запущенных формах заболевания прогноз зачастую будет неблагоприятным.

    Если наблюдается прогрессирование деструкции суставов, поражение внутренних органов и неэффективность лечения базисными препаратами, то на благоприятный исход заболевания рассчитывать не приходится. Однако раннее выявление суставной патологии и быстро начатая терапия повышает шансы пациента сохранить более-менее нормальное качество жизни и предотвратить преждевременную инвалидизацию.